Parsonnet score Higgins score French score OPR score Pons score Euro SCORE STS risk algorithm
発表年1989年1992年1995年1995年1996年1999年1994年
施設数single center single center Multi center 42 Multi center 9 Multi center 7 Multi center 128 Multi center
国USA USA France Canada Spein ヨーロッパ8 か国USA
患者数3,500人5,051人7,181人13,098人1,309人19,030人728人
術前因子20項目13項目11項目6項目11項目23項目14項目
対象Heart Surgery for CABG Heart Surgery Heart Surgery Heart Surgery Heart Surgery Heart Surgery
評価項目Mortality Mortality Morbidity Mortality Morbidity Mortality Mortality Morbidity Mortality Morbidity
Mortality Morbidity
統計処理Univariated and logistic regression analysis
Univariated and logistic regression analysis Univariated and logistic regression analysis
Univariated and logistic regression analysis Univariated and logistic regression analysis
Univariated and logistic regression analysis Univariated and logistic regression analysis
使用法Score 表で計算 過去のdataより推測
Score 表で計算 過去のdataより推測 Score 表で計算 過去のdataより推測
Score 表で計算 過去のdataより推測 Score 表で計算 過去のdataより推測
Internet で mortality，morbidity が計算可能
Internet で mortality，morbidity が計算可能
発表年1989年1992年1995年1995年1996年1999年1994年
施設数single center single center Multi center 42 Multi center 9 Multi center 7 Multi center 128 Multi center
国USA USA France Canada Spein ヨーロッパ8 か国USA
患者数3,500人5,051人7,181人13,098人1,309人19,030人728人
術前因子20項目13項目11項目6項目11項目23項目14項目
対象Heart Surgery for CABG Heart Surgery Heart Surgery Heart Surgery Heart Surgery Heart Surgery
評価項目Mortality Mortality Morbidity Mortality Morbidity Mortality Mortality Morbidity Mortality Morbidity
Mortality Morbidity
統計処理Univariated and logistic regression analysis
Univariated and logistic regression analysis Univariated and logistic regression analysis
Univariated and logistic regression analysis Univariated and logistic regression analysis
Univariated and logistic regression analysis Univariated and logistic regression analysis
使用法Score 表で計算 過去のdataより推測
Score 表で計算 過去のdataより推測 Score 表で計算 過去のdataより推測
Score 表で計算 過去のdataより推測 Score 表で計算 過去のdataより推測
Internet で mortality，morbidity が計算可能
Internet で mortality，morbidity が計算可能
1 これまでの患者リスクの評価法
■ EuroSCORE，STS risk algorithmは手術リスクを判定する上で有用である 【ClassⅠ，evidence level A】．
これまで，心臓手術に関するリスク評価に関しての報告は数多くなされ16），178），190），626）－661），心臓手術を受ける個々の患者のリスク評価のみならず，コスト削減による病院収支の改善，施設間の成績向上への啓発等に多大な役割を果たしてきた．これまで報告されているリスク評価法の主たるものを表4に示した．
1989年のParsonnet score の報告626）に始まり，1999年のEuroSCORE643）へと続くが，これら7種類のリスク評価法626），633），636）－638），642），643）は，時として人種の異なる，様々な国の患者で，対象患者数や術前因子，評価項目，統計処理方法等，それぞれの特色を有しており，それから算出されるリスク評価の結果もそれぞれ異なったものとなることが指摘されてきた．そこで，これらの分析法に関しての信頼性が問題となり， 近年Hosmer-Lemeshow検定というロジステイック回帰モデルの適合度を検定する方法が導入され，Receiver Operating Characteristic（ROC） curveの識別能でその信頼性が判定されるようになってきた640），644），645）．その結果French score（ROC curve下面積 0.789）＞Higgins score（同0.786）＞Parsonnet score（同0.76）645）の順列はついたものの，3者いずれも満足できる解析方法であることが証明され，さらにEuroSCORE（同0.79）Parsonnet score（同0.76）も満足できる解析方法であると報告されてきた644）．
これまで，心臓手術に関するリスク評価に関しての報告は数多くなされ16），178），190），626）－661），心臓手術を受ける個々の患者のリスク評価のみならず，コスト削減による病院収支の改善，施設間の成績向上への啓発等に多大な役割を果たしてきた．これまで報告されているリスク評価法の主たるものを表4に示した．
1989年のParsonnet score の報告626）に始まり，1999年のEuroSCORE643）へと続くが，これら7種類のリスク評価法626），633），636）－638），642），643）は，時として人種の異なる，様々な国の患者で，対象患者数や術前因子，評価項目，統計処理方法等，それぞれの特色を有しており，それから算出されるリスク評価の結果もそれぞれ異なったものとなることが指摘されてきた．そこで，これらの分析法に関しての信頼性が問題となり， 近年Hosmer-Lemeshow検定というロジステイック回帰モデルの適合度を検定する方法が導入され，Receiver Operating Characteristic（ROC） curveの識別能でその信頼性が判定されるようになってきた640），644），645）．その結果French score（ROC curve下面積 0.789）＞Higgins score（同0.786）＞Parsonnet score（同0.76）645）の順列はついたものの，3者いずれも満足できる解析方法であることが証明され，さらにEuroSCORE（同0.79）Parsonnet score（同0.76）も満足できる解析方法であると報告されてきた644）．
表4 リスク評価法
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- Ⅶ 患者リスクの評価法
- 1 これまでの患者リスクの評価法
虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術術式の選択ガイドライン
（2011年改訂版）
Guidelines for the Clinical Application of Bypass Grafts and the Surgical Techniques（ JCS 2011）
（2011年改訂版）
Guidelines for the Clinical Application of Bypass Grafts and the Surgical Techniques（ JCS 2011）
